#疾控科普# 许多人认为，只有肥胖人群才会得脂肪肝。这种认识不够全面，肥胖虽然是脂肪肝的主要危险因素，但并非唯一的原因。

脂肪肝的本质是肝内脂肪代谢失衡。主要跟三个方面有关系：第一是摄入过多的油脂和糖分，导致肝脏合成脂肪过多。第二是肝脏自身分解、代谢脂肪的能力下降。第三是将脂肪运出肝脏的“转运能力”不足。任一方面的失衡，都可能导致脂肪肝的发生。

“瘦人也可能得脂肪肝”，主要有两个方面的原因:

第一是有些人虽然体重指数在正常范围，但是内脏脂肪超标。

第二是曾经快速过度减肥，采用缺乏蛋白的极端素食，损伤了肝脏代谢脂肪的能力，导致脂肪在肝脏的堆积。通过极端的节食快速减重，身体会大量分解脂肪进入肝脏进行代谢。与此同时，因为营养不良会导致肝脏合成载脂蛋白能力下降，俗称运输脂肪的“卡车”减少了，结果导致脂肪堆积在肝脏，形成或加重脂肪肝。

大多数的轻到中度的脂肪肝通过健康体重管理是可以逆转的。减肥要讲科学，每周减体重0.5~1公斤是理想的速度。（中国医学科学院北京协和医院主任医师 杨爱明）