各社区、各居委会，各相关科室：
现将《北海街道办事处2020年建设国家慢性病综合防控示范区工作计划》印发给你们，请认真贯彻执行。
2020年5月21日
北海街道办事处
2020年建设国家慢性病综合防控示范区
工 作 计 划
为深入推进济源慢性病综合防控工作，巩固提升国家慢性病综合防控示范区建设成果，根据《河南省卫生计生委关于印发河南省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（豫卫疾控〔2017〕22号）要求和《济源市人民政府办公室关于印发济源市建设全国慢性病综合防控示范区实施方案的通知》（济政办〔2017〕76号）、《济源市人民政府办公室关于印发济源市防治慢性病中长期规划的通知》（济政办〔2018〕73号）、《关于印发济源2020年建设国家慢性病综合防控示范区工作计划的通知》(济慢防办〔2020〕1号)精神，特制定如下工作计划。
一、总体目标
以人民健康为中心，坚持政府指导、部门协作、专业机构支持、全社会参与的防控体系，创造和维护健康的社会环境，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，加快推进健康济源建设。
二、主要指标
（一）政策落实。坚持以人民健康为中心，各部门将慢性病防控融入到各项政策和制度中，主要包括控烟限酒、减盐、减油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理等内容，并落实到位。
（二）经费保障。将慢性病防控工作经费列入办事处预算、决算管理，提供慢病防控工作经费10万元。
（三）环境支持。2020年办事处新建1条健康步道；开展健康社区建设，办事处的健康社区（居委会）覆盖率达60%以上，在健康社区内开展健康家庭建设活动；开展工间健身活动的单位覆盖率≥80%；无烟单位、医疗卫生机构、学校建设覆盖率均达100%，禁止在医疗机构内部售烟；加强对已建成的健康单位、社区、居委会、步道等示范点做好巩固提升和后期维护，并完善相关工作资料。
（四）“三减三健”行动。以“三减三健”为核心组织开展全民健康生活方式专项行动。
（五）自助健康检测点建设。设立自助式健康检测点的社区、居委会覆盖率办事处不低于60%，并提供个体化健康指导。
（六）慢性病管理。辖区内65岁及以上老年人健康体检率≥90%、高血压、2型糖尿病患者体检率达100%；至少每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%；医疗机构35岁以上人群首诊测血压率≥90%；35岁以上高血压、糖尿病患者管理率、控制率均高于全省平均水平5%；居民慢性病核心知识知晓率≥60%。
三、工作任务
（一）完善慢性病防控工作政策，强化办事处建设组织保障
1.办事处主导，建立多部门协作联动机制，组织召开办事处领导小组会议，安排部署全年建设任务；每季度至少召开一次联络员会议，通报工作进展，针对存在问题进行业务指导，协调推进工作难题，保障建设工作顺利运行。
2.将慢性病防控融入各部门政策和制度，主要包括减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干扰、确保落实到位。
3.将各社区、居委会的慢性病防控工作纳入办事处的目标管理，办事处每年与各社区、居委会签订目标责任书。办事处定期进行督导，对慢性病综合防控示范区建设工作进行全面督查和现场指导，结合督查情况，下发《督导通报》，通报存在问题，提出明确整改要求，并对整改结果进行追踪落实检查。对整体工作滞后、整改不到位、目标完成不达标的相关责任单位落实问责制。
（二）构建全方位的健康支持性环境，深入开展全民健康生活方式行动和全民健身运动
1.加强各类“示范点”建设。积极开展“健康社区”、“健康家庭”建设，办事处在辖区内新建1条健康步道，并对已经建成的健康步道做好后期维护，随时处于使用状态；
2.提供方便、可及的自助式健康检测服务。积极设置健康自助检测点，为辖区群众提供测量身高、体重、腰围、血压等指标的自助式健康检测服务，要求空间相对独立、标识明显、方便可及、有慢性病防控核心知识宣传版面。设置健康自助检测点的社区、居委会，覆盖率达30%以上，社区卫生服务站达100%，并提供个体化健康指导。
3.深入开展全民健康生活方式行动。以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、适量运动、控烟限酒和心理健康为主题，开展形式多样的全民健康生活方式行动，进一步营造浓厚的健康生活方式氛围，强化民众健康理念，促进全民健康行为的形成。
4.广泛开展群众健身运动。每年开展一次健身竞赛活动，确保开展工间健身活动的单位覆盖率≥80%；
5.巩固“无烟单位”建设。“无烟单位”建设工作，定期开展督导督查，各成员单位积极配合，在室内工作场所、公共场所、等地方设置禁烟标识，禁止在医疗机构内部售烟，部门协作，协调推进，确保无烟单位、医疗卫生机构覆盖率持续达100%，确保15岁以上成人吸烟率低于25%。
（三）广泛开展健康教育和健康促进活动，提高全民健康素养
1.办事处设置宣传专栏，广泛开展慢性病防控宣传教育，逐步提高全民健康素养水平。
2.办事处每年开展4次以上健康主题日宣传活动，主要包括肿瘤宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界卒中日等。
3.各社区（居委会）定期开展健康讲座，健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人；广泛设置慢性病健康教育专栏，社区（居委会）覆盖率达100%，每2个月更新一次专栏内容；发放慢性病防控相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念，居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，居民健康素养水平逐步提升，力争达到20%。
（四）提供慢性病全程管理服务，有效减少慢性病的损害
1.卫生健康部门组织开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查、发现，并及时纳入基本公共卫生服务管理。
2.落实老年人、慢性病人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。65岁及以上老年人、慢性病人健康体检工作由辖区各社区卫生服务站配合落实；确保机关每年组织职工进行一次体检，并开展健康指导。
3.辖区各社区卫生服务站，进一步提升和完善城乡居民家庭医生签约服务工作，引导城乡居民有序就诊，逐步实现基层首诊、上下联动的分级诊疗服务体系。
4.卫生健康部门组织开展中医药文化科普进基层活动，提升城乡居民中医药文化和养生保健知识知晓率。
四、主要工作完成时间节点
（一）计划与台账。紧紧围绕部门分工和各项任务指标，制定切实可行的慢性病防控工作计划，明确分管领导和联络员，内容完善，台账清晰，推进及时，有明确的工作完成时间节点。5月底之前完成并上报市慢防办。
（二）多部门联合督导。办事处慢防办联合创建办、督查室等多部门，每年6月、11月份对各社区、居委会慢性病综合防控工作开展全面督导督查。
（三）示范创建任务。健康社区建设任务9月30日前完成，并于10月15日前向市慢防办提交验收申请。
（四）健康支持性环境。健康步道、社区15分钟健身圈及其他健身场地和设施，6月份前完善到位。
（五）健康教育与健康促进。各单位的健康讲座、健康教育宣传专栏、健康主题日宣传活动等均逐月、逐季及时完成，并完善相关工作资料。
（六）无烟单位建设。办事处机关、社区、居委会、卫生机构、持续开展无烟单位建设，并及时完善相关工作资料。
（七）全民健康生活方式“三减三健”行动。根据《济源市全民健康生活方式行动方案（2017～2025年）》(济卫计〔2017〕78号)精神，结合市慢防办的有关要求，开展系列活动，收集活动资料，10月30日前上报市慢防办。
（八）自助式健康检测点。各社区（居委会）卫生服务站要进一步规范提升健康自助检测点建设，6月份前建设并完善到位。
（九）体检工作。各辖区的老年人、慢性病患者及单位职工体检工作12月15日前完成，并完善相关资料。